Группы диспансерного наблюдения, общие вопросы
Диспансерное наблюдение регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. N 127н “Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза”.
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики, и осуществление лечения и медицинской реабилитации указанных лиц. Диспансерное наблюдение проводится в соответствии с группами диспансерного наблюдения при туберкулезе (группы диспансерного наблюдения).
Характеристика группы диспансерного наблюдения (ДН)
0 группа диспансерного наблюдения
| Название группы | Категории наблюдаемых больных | Длительность наблюдения | Объем проводимых мероприятий | Результат наблюдения |
| 0 группа ДН-лица с подозрением на туберкулез | Лица, у которых выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, требующие дополнительного обследования. | До 4х недель. | Определяется в зависимости от назначенного врачом объема дополнительного обследования. | При исключении диагноза туберкулез диспансерное наблюдение прекращается. При установлении диагноза туберкулез и начале химиотерапии осуществляется перевод пациента в 1 группу ДН. |
1 группа диспансерного наблюдения
| Название группы | Категории наблюдаемых больных | Длительность наблюдения | Объем проводимых мероприятий | Результат наблюдения |
| 1 группа ДН – больные, получающие лечение по любому режиму химиотерапии туберкулеза. | 1.Больные при первичном выявлении туберкулеза; 2.При рецидиве туберкулеза; 3.При переводе из любой группы диспансерного учета в случае наличия признаков активного туберкулеза и начале химиотерапии. | Определяется длительностью основного курса лечения – от 6 месяцев до 2 и более лет. | Основной курс лечения туберкулеза, обследование перед его началом, в конце и в контрольные сроки. | При эффективном завершении основного курса осуществляется перевод пациента в 3 группу ДН. |
2 группа диспансерного наблюдения
| Название группы | Категории наблюдаемых больных | Длительность наблюдения | Объем проводимых мероприятий | Результат наблюдения |
| 2а группа группа ДН – больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии, но у которых в результате комплексного лечения может быть достигнуто клиническое излечение туберкулеза. | 1.Устанавливается, если больной туберкулезом не начал назначенный курс химиотерапии; 2.При переводе пациента из 1 группы ДН при прерывании курса химиотерапии. | Длительность диспансерного наблюдения не ограничена. | Проводится наблюдение за пациентом с обследованием не реже 1 раза в 6 месяцев и мероприятия по привлечению его к лечению. | При привлечении больного туберкулезом к лечению и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в 1 группу ДН. |
| Название группы | Категории наблюдаемых больных | Длительность наблюдения | Объем проводимых мероприятий | Результат наблюдения |
| 2б группа ДН – больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии и излечение которых не может быть достигнуто. | Больные хроническими формами туберкулеза, много раз получавшие лечение без должного эффекта. | Длительность диспансерного наблюдения на ограничена. | В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, обследование не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. | При появлении возможности применения методов лечения, которые могут привести к излечению туберкулеза, осуществляется перевод пациента в 1 группу ДН. |
3 группа диспансерного наблюдения
| Название группы | Категории наблюдаемых больных | Длительность наблюдения | Объем проводимых мероприятий | Результат наблюдения |
| 3 группа ДН – клиническое излечение от туберкулеза. | Лица, излеченные от туберкулеза. | Взрослые: в зависимости от величины остаточных после туберкулеза изменений и наличия ВИЧ-инфекции – от 1 до 5 лет. Дети: от 3 лет до 18-летнего возраста. | Обследование не реже чем 1 раз в 6 месяцев, по показаниями назначают курсы противорецидивного лечения от 3 месяцев. | Группа ДН устанавливается при переводе пациента из 1 группы ДН. По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается. |
4 группа диспансерного наблюдения
| Название группы | Категории наблюдаемых больных | Длительность наблюдения | Объем проводимых мероприятий | Результат наблюдения |
| 4 (а,б,в) группа – лица, находящиеся в контакте с больным туберкулезом | Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом по месту жительства, работы или учебы, месту отбывания наказания (либо в месте содержания под стражей)(4 а группа ДН). Работники медицинских противотуберкулезных организаций из профессионального контакта с источником туберкулеза (4б группа ДН). Лица из контакта с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным (4в группа ДН). | При наличии контакта с больным туберкулезом с бактериовыделением – до излечения больного и дополнительно на 1 год после излечения. При профессиональном контакте- весь срок контакта и еще 1 год после его прекращения. При контакте с больным животным – 1 год, при наличии ВИЧ-инфекции – 3 года. | Обследование не реже, чем 1 раз в 6 месяцев, проведение курсов химиопрофилактики. | При обнаружении у пациента признаков активного туберкулеза – начало курса химиотерапии и перевод пациента в 1 группу ДН. По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается. |
5 группа диспансерного наблюдения
| Название группы | Категории наблюдаемых больных | Длительность наблюдения | Объем проводимых мероприятий | Результат наблюдения |
| 5 (а,в) группа ДН – дети с осложнениями БЦЖ | 5а группа ДН – дети с генерализованными поражениями. 5и группа – дети с локальными поражениями. | 5а группа – до достижения 18 летнего возраста. 5в группа – 1 год. | Основной курс лечения, обследование перед его началом, в конце и в контрольные сроки. | По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается. |
6 группа диспансерного наблюдения
| Название группы | Категории наблюдаемых больных | Длительность наблюдения | Объем проводимых мероприятий | Результат наблюдения |
| 6 (а,б) группы ДН -дети с изменением пробы Манту и Диаскин-теста (подгруппа а) и дети с впервые выявленными остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза (подгруппа б). | Дети с “виражом”, с нарастанием папулы пробы Манту на 6 мм и более за год, дети с кальцинатами и другими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза, ранее не состоявшие на учете у фтизиатра. | Подгруппа а – 1-3 года. Подгруппа б – от 1 года до 18-летнего возраста, в зависимости от величины изменений. | Не реже 1 раза в 6 месяцев. Курсы химиопрофилактики, во время которых наблюдение производится 1 раз в 7 дней. | При обнаружении активного туберкулеза и начале основного курса химиотерапии – перевод в 1 группу. По истечении сроков – снятие с диспансерного учета. |
Если у Вас остались вопросы- задайте их врачу-фтизиатру здесь.