Что такое Диаскин-тест

Что такое Диаскин-тест в диагностике тубинфицирования

Диаскин-тест – это еще одна разновидность туберкулиновного теста,  помимо пробы Манту. Он проводится с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР). Диаскин-тест не является прививкой, это диагностический тест.

Суть Диаскин-теста заключается в  использовании для реакции антигенов, присутствующих только у размножающейся микобактерии туберкулеза  и отсутствующих у вакцинного штамма, непатогенных микобактерий, вирусов и других микробов (участок RD1, который кодирует специфические для МБТ белки ESAT-6 и CFP-10). В связи с этим риск ложных реакций при проведении теста минимален (чувствительность теста составляет 98-100%, специфичность – 90-100%).  Т.е. отрицательный Диаскин-тест при положительной пробе Манту с высокой долей вероятности говорит о реакции на вакцину БЦЖ или на другие инфекции, а не на инфицирование туберкулезом. Положительный Диаскин-тест при положительной пробе Манту обычно свидетельствует о тубинфицировании.

При помощи  реакции Диаскин-теста  у детей решаются следующие задачи:

  1. диагностика туберкулеза;
  2. выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза у детей в возрасте старше 7 лет;
  3.  дифференциальная диагностика туберкулеза;
  4. дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
  5.  оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими
    методами.

У взрослых Диаскин-тест так же применяется для:

  1. Подтверждения диагноза туберкулеза;
  2. Уточнения активности впервые выявленных остаточных изменений после спонтанно излеченного туберкулеза.

К регламентирующим документам по вопросам применения Диаскин-теста относятся:

  1. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 “Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней” и клиническими рекомендациями Российского общества фтизиатров «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016г;
  2. Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», Российское общество фтизиатров, 2016;
  3. Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109 (ред. от 05.06.2017) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» .

Техника проведения Диаскин-теста

Техника проведения  такая же, как пробы Манту.

Как выглядит Диаскин-тест

Тест выглядит так же, как проба Манту.

Оценка результатов Диаскин-теста

Рекомендована следующая интерпретация реакций Диаскин-теста:


1) отрицательная реакция – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2-3 мм (возможно в виде «синячка»);


2) сомнительная реакция – при наличии гиперемии любого размера без папулы;


3) положительная реакция– при наличии инфильтрата (папулы) любого размера;

4)гиперергическая реакция – при размере инфильтрата 15 мм и более и/или при появлении пузырьков на коже и увеличении лимфоузла в локтевом сгибе.

Детям и подросткам при наличии сомнительного или положительного Диаскин-теста показано полное обследование на туберкулез. Если по результатам обследования у них подтверждается тубинфицирование, то их ставят на диспансерный учёт и им назначается химиопрофилактика.

Чем раньше выявлено первичное инфицирование и назначен комплекс профилактических мероприятий, тем больше шансов предотвратить переход инфицирования в заболевание туберкулезом.

Для заключения по результатам Диаскин-теста фтизиатру понадобятся сведения, перечисленные здесь.

Отрицательный Диаскин-тест

Диаскин-Тест будет отрицательным:

  • у лиц, не инфицированных МБТ;
  • у лиц, ранее инфицированных МБТ с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
  • у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Диаскин-тест может быть отрицательным:

  • у больных туберкулезом с выраженными иммунодефицитом, обусловленным тяжелым течением туберкулезного процесса (например, казеозная пневмония или милиарный туберкулез),
  • у лиц на ранних стадиях инфицирования МБТ,
  • на ранних стадиях туберкулезного процесса,
  • у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

В связи с этим при наличии характерных клинико-рентгенологических признаков туберкулеза отрицательный Диаскин-тест не должен препятствовать проведению дальнейших мероприятий по диагностике туберкулезной инфекции.

При отрицательном Диаскин-тесте на препарат лечение по поводу туберкулезной инфекции не показано. Исключение составляют лица из контакта с туберкулезным больным или лица с иммунодефицитными состояниями. Повторная постановка пробы – через 2 месяца.

Противопоказания к Диаскин-тесту

Абсолютных противопоказаний нет.

Лицам, у которых ране   имелись проявления аллергии, Диаскин-тест, так же, как и пробу Манту, рекомендуется проводить на фоне приема противоаллергических препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее). В отличие от самой папулы после Диаскин-теста, проявления аллергии реакции на препарат (в основном это покраснение), как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48 – 72 ч обычно исчезают.

Противопоказания к Диаскин-тесту относительные  и связаны с возможными ошибками в интерпретации результатов:

  • острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;
  • соматические и другие заболевания в период обострения;
  • распространенные кожные заболевания;
  • аллергические состояния;
  • эпилепсия.

При наличии противопоказаний к Диаскин-тесту рекомендуется проведение интерфероновых тестов, основным из которых является T-SPOT.

В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, Диаскин-тест проводится только после снятия карантина.

В случаях дифференциальной диагностики локального туберкулеза и других заболеваний, кроме индивидуальной непереносимости туберкулина, противопоказаний для постановки пробы с препаратом не имеется.

Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.

Если профилактические прививки уже проведены, то реакцию Диаскин-тест осуществляют не ранее чем 1 месяц после прививки.

Побочное действие Диаскин-теста

У отдельных лиц, как и при проведении пробы Манту, могут наблюдаться кратковременные признаки общей неспецифической реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

Цена Диаскин-теста

С целью раннего выявления туберкулеза Диаскин-тест делают в школе и поликлиниках по месту жительства ребенка, бесплатно.  Показанием для направления к фтизиатру являются положительные и сомнительные результаты реакции.

При подозрении на  инфицирование туберкулезом ребенка младше 7 лет тест проводится  бесплатно в противотуберкулезном диспансере по месту жительства ребенка. Делать ли Диаскин-тест ребенку   решит  детский фтизиатр, к которому даст направление  участковый педиатр в случае положительной пробы Манту.

Для заключения по результатам Диаскин-теста фтизиатру понадобятся сведенья, перечисленные здесь.

Если у Вас остались вопросы – Вы можете задать их здесь.