Наверняка люди, знающие о степени распространенности туберкулеза в нашем обществе и имеющие определенные представления о его симптомах, при появлении некоторых из них у себя в какой-то момент на секунду задумывались – а не может ли у меня быть этой болезни? Эта статья рассказывает о том, в каких случаях нужно возникает подозрение на туберкулез и когда нужно направляться на консультацию к фтизиатру.
Видиоверсию статьи можно посмотреть и прослушать здесь.
Определить Ваш личный риск заболеть туберкулезом можно здесь.
Получить индивидуальные рекомендации при высоком риске заболевания туберкулезом можно здесь.
Если Ваша жизненная ситуация близка к теме туберкулеза или у Вас подозревают туберкулез — Вы можете проконсультироваться с фтизиатром здесь.
Ситуации, в которых возникает подозрение на туберкулез
Ситуации, когда возникает подозрение на туберкулез – это официальные, закрепленные в нормативной документации (показать в какой) поводы для того, чтобы врач, который у Вас их обнаружит, вне зависимости от его специальности, направил Вас в противотуберкулезный диспансер для прохождения соответствующего дообследования.
Подозрение на туберкулез может возникнуть:
- При Вашем недомогании
- При прохождении очередного флюорографического или любого рентгенологического исследования
- При проведении пробы Манту или Диаскинтеста (или других иммунологических тестов – их аналогов)
- При проведении обследования по поводу какого-то другого заболевания
- При лечении по поводу какого-то заболевания при отсутствии эффекта от этого лечения
Итак, подозрение на туберкулез возникает:
- У детей, у которых методом пробой Манту, Диаскинтестом, методом Т-SPOT или ТВ-фероновым тестом (что это такое – смотрите здесь и здесь) выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции (сам по себе положительный тест еще не обязательно является синонимом туберкулеза, об этом смотрите здесь);
- У лиц, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях);
- У лиц, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты (то есть жидкость (что это такое – смотрите здесь) неясной причины в плевральной полости, в случае обнаружения выпота в других полостях тела- после исключения опухолевой природы выпота;
- У лиц с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;
- У лиц, у которых кашель продолжается более 3-х недель (видео о кашле при туберкулезе смотрите здесь);
- У лиц с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;
- У лиц с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2-х раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3-х недель;
- При ВИЧ-инфекции –при наличии, как минимум, одного из перечисленных симптомов: кашель, лихорадка, потеря массы тела, ночная потливость — вне зависимости от длительности этих проявлений;
При увеличении лимфатических узлов двух и более групп; - А так же у лиц, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правильности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается.
Кроме того, подозрение на туберкулез возникает, и следовательно, необходимо обследоваться в противотуберкулезном диспансере лицам, у которых при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки (то есть рентгена) обнаружены ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения и при обследовании методом микроскопии — кислотоустойчивые микобактерии.
Обследование при подозрении на туберкулез
Объем обследования при подозрении на туберкулез, который нужно провести в поликлиники до визита в туберкулезный диспансер:
При подозрении на туберкулез легких:
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- общий анализ крови;
- исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.
При подозрении на туберкулез внелегочной локализации:
- Лучевое (рентгенологическое, томографическое, компютерное, ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное, с учетом пораженного органа, инструментальное исследование;
- общий анализ крови, мочи;
- осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
- исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологические исследования: цитологические и гистологические.