Почему возникает кашель при туберкулезе
Кашель при туберкулезе – это защитный рефлекс, который способствует выведению избыточного секрета из верхних и нижних отделов дыхательных путей.
Накопление секрета сопровождает воспалительный туберкулезный процесс и раздражает рецепторы блуждающего нерва, которые находятся в бронхах и легких.
Кроме того, раздражение этих рецепторов может происходить за счет собственно воздействия туберкулезного воспаления, без скопления секрета. От этого зависит характер кашля при туберкулезе.
В любом случае, раздражение с этих рецепторов поступает в кашлевой центр, который располагается в продолговатом мозге, который сообщается с частою коры головного мозга, ответственной за дыхательную мускулатуру.
Она передает команду межреберным и брюшным мышцам, которые резко сокращаются, вызывая кашлевой толчок. При этом поток воздуха выбрасывается из дыхательных путей, увлекая за собой содержимое бронхов.
Очень сложно говорить о кашле при туберкулезе как о совершенно одинаковом феномене для всех случаев поражения легких при этом заболевании.
Правильно утверждать, что имеется несколько видов туберкулезного кашля. Они зависят от того, в каком конкретно месте органов дыхания находится туберкулезное поражение: то есть что поражено- легочная ткань, бронхи или оболочка легкого – плевра). А так же характер туберкулезного кашля зависит от величины туберкулезного поражения.
Кашель при туберкулезном распаде легкого
Начнем с наиболее часто встречающегося вида кашля, описанного в учебниках по фтизиатрии.
При начальных формах туберкулеза, типа очагового (о том, что такое очаги – посмотрите видео на нашем канале), кашля обычно нет. При этих формах туберкулеза вообще чаще не бывает внешних проявлений болезни. Выявляются такие формы обычно при прохождении профосмотров.
Так вот, кашель, который считается типичным, возникает при более распространенных формах туберкулеза, когда в легочной ткани появляется распад. Этот кашель чем-то напоминает кашель курильщика – по звуку он «влажный», то есть чувствуется, что у человека есть мокрота. Он и завершается отхождением небольшого количества слизисто-гнойной мокротой – то есть слизи белого или чуть зеленоватого цвета, буквально несколько плевков. В этой мокроте может быть примесь крови. Возникает он обычно во время бодрствования пациента, но бывает и ночью.
Большое количество мокроты зеленого цвета не характерно для туберкулеза, оно говорит о наличии в легких какого-то нагноения.
Кашель при туберкулезе бронха
Второй вариант кашля связан с поражением туберкулезом крупных бронхов. Тогда у больных появляются приступы сухого мучительного кашля, чаще – по ночам, не снимающегося приемом противокашлевых средств. Отхождением мокроты такой кашель обычно не завершается. Но при прорыве в бронхи из очагов туберкулеза казеоза – белого туберкулезного гноя, напоминающего творог- его частицы могут вдруг отойти с кашлем.
Кашель при туберкулезном инфильтрате без распада
Третий вид кашля при туберкулезе зафиксирован самыми внимательными фтизиатрами. При тщательном расспросе пациентов с туберкулезными инфильтратами в легких (это когда на рентгене обнаруживается затемнение, но распада еще нет) у людей появляется периодическое сухое покашливание, не завершающееся отделением мокроты. Оно возникает больше в дневные часы, и сам пациент обычно не обращает на него внимания.
Кашель при “сухом” туберкулезном плеврите
Четвертый вариант кашля, который может быть при туберкулезе, связан с начальными проявлениями поражения туберкулезом плевры – оболочки легких. Эта оболочка состоит из двух листков, которые участвуют в акте дыхания. Воспаление на этих листках сначала «сухое», то есть представляет собой разрастание воспалительной ткани, а впоследствии между листками начинается скопление жидкости, которое называется плевритом, а в просторечье – жидкостью в легких. Так вот, период до появление жидкости проявляется почти постоянным сухим кашлем, который усиливается в положении на одном боку в кровати и ослабевает в положении на другом. Когда жидкость начинает накапливаться, кашель сменяется одышкой и температурой.
Есть ли отличия туберкулезного кашля от кашля курильщика
В целом нужно отметить, что только по характеру кашля, конечно, нельзя заподозрить наличие у человека туберкулеза. Слишком уж это неспецифичный симптом. Из разговором со «стажированными» курильщиками, заболевшими туберкулезом, выясняется, что они и не подозревали, что больны туберкулезом, так как свой кашель связывали исключительно с курением. То есть по характеру он у них не изменился. Но он меняется по длительности и интенсивности.
Что делать при длительном кашле
А теперь внимание: если любой кашель длится у Вас в течение 3 недель и более – это повод для обращение к врачу. Необходимо пойти в поликлинику к терапевту и взять направление на рентгеновский снимок, так как при всем разнообразии типов туберкулезного кашля, для всех них характерна общая черта – длительность. Если по результатам рентгена возникнет хотя бы малейшее подозрение на туберкулез – вам необходимо будет провести специальное дообследование в виде анализов мокроты, Диаскинтеста (о том, что этьо за исследование – посмотрите видео на нашем канале),а в некоторых случаях – и фибробронхоскопию.
Послушать, как звучат виды туберкулезного кашля, можно по ссылке: https://youtu.be/oVKHHfRiwrg
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать мне их здесь: