Наблюдение при подозрении на туберкулез

В этой статье объясняется, как и кем производится наблюдение при подозрении на туберкулез, что это такое и зачем это нужно.

К сожалению, в медицинской практике бывают ситуации, когда сразу невозможно установить, что за болезнь у человека. Они возникают, в частности, на ранней стадии заболеваний, когда их проявления еще не явные, или на поздних, когда страдают сразу много органов, что   изменяет проявления болезни. Бывают и ситуации, когда заболевания очень похожи по своему развитию и проявлениям, но имеют разную природу.

Ситуации с неясным диагнозом могут возникнуть и при туберкулезе. Возможно, и Вы находитесь в подобной. Тогда Вам будет интересно узнать, как в медицине принять поступать в тех случаях, когда диагноз туберкулеза по результатам проведенных исследований не подставить, не опровергнуть нельзя.

Видиоверсию статьи можно посмотреть и прослушать здесь.

Определить Ваш личный риск заболеть туберкулезом можно здесь.

Получить индивидуальные рекомендации при высоком риске заболевания туберкулезом можно здесь.

Если Ваша жизненная ситуация близка к теме туберкулеза или у Вас подозревают туберкулез — Вы можете проконсультироваться с фтизиатром здесь.

Обследование при подозрении на туберкулез

Вообще, при подозрении на туберкулез легких проводится:

При подозрении на туберкулез внелегочной локализации:

  • лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное, с учетом пораженного органа, инструментальное исследование;
  • общий анализ крови, мочи;
  • осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
  • исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологические исследования: цитологические и гистологические.

Обычно этих исследований бывает достаточно для постановки диагноза.

В чем суть наблюдения при подозрении на туберкулез

Если проведенных исследований при подозрении на туберкулез недостаточно для вынесения решения о диагнозе – то пациента берут в противотуберкулезном диспансере в так называемую нулевую группу учета. Это взятие на учет осуществляется с согласия пациента. В нулевой группе наблюдаются лица с подозрением на туберкулез: это лица, у которых выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется дополнительное обследование.

Срок наблюдения при подозрении на туберкулез – то есть срок, за который нужно определиться с диагнозом – составляет 4 недели. Они даются на проведение дополнительного обследования, объем которого определяет лечащий врач.

Обычный объем обследования при наблюдении при подозрении на туберкулез:

  • Фибробронхоскопия с исследованием  промывных смывов с бронхов на клетки воспаления, микобактерии туберкулеза и другие микроорганизмы,
  • Исследование мокроты и этих смывов методом посева на питательные среды (это более медленный метод, чем микроскопия). О методах исследования мокроты можно прочитать здесь.
  • Иногда – повторные рентгенологические и МСКТ исследования для оценки патологических изменений со временем или под действием антибиотиков широкого спектра, применяемых для лечения пневмонии.
  • Могут быть использованы повторные иммунологические методы исследования. 
  • Порой в этот период времени приходится прибегать к биопсии – то есть небольшой операции, во время которой удаляется кусочек лежкого и исследуется под микроскопом.
  •  В этот же период времени в обследованию при необходимости могут быть привлечены и другие специалисты.

Наблюдение при подозрении на туберкулез ВИЧ-инфицированных лиц

При наличии ВИЧ-инфекции пациентам с подозрением на туберкулез назначают пробное противотуберкулезное лечения на месяц и оценивают его действие: если состояние человека  и рентгенологическая картина улучшается, значит, у него действительно туберкулез. Можно подтверждать диагноз и продолжать лечение до успешного завершения.

Результаты наблюдения при подозрении на туберкулез

Итогом наблюдения по нулевой группе является либо установление диагноза «туберкулез» и проведение полноценного курса  противотуберкулезного лечения, либо исключения диагноза туберкулез. Тогда диспансерное наблюдение при подозрении на туберкулез прекращается.

Об обследовании на туберкулез подробнее можно прочитать здесь.