Справка детского фтизиатра

Когда может понадобиться справка детского фтизиатра

К данной категории справок относятся справка фтизиатра в детский сад и справка фтизиатра в школу. Это одинаковые документы, оформляемые по одним и тем же принципам и предназначенные для решения вопроса о допуске в детские образовательные учреждения (детский сад или школу) или об освобождении от посещения школы.

К фтизиатру для получения медсправки направляются следующие категории детей и подростков:

• тубинфицированные (с положительными реакциями Манту, не связанными с БЦЖ и положительным Диаскин-тестом),
• те, которым не была сделана реакция Манту или Диаскин-тест (из-за противопоказаний или отказа родителей)
• больные туберкулезом (за справкой об освобождении от учебы или об академическом отпуске),
• переболевшие (за справкой о допуске к учебе или к посещению детского сада).

Для ребенка, ранее не состоящего на учете в противотуберкулезном диспансере, для получения справки детского фтизиатра нужно предоставить: результаты последней реакции Манту или Диаксин-теста, при наличии медицинского отвода от анализа – документ, подтверждающий этот отвод, при отсутствии результатов реакции Манту и Диаскин-теста – результаты анализа Т-SPOT а так же те сведенья, которые необходимы фтизиатру для принятия решения (посмотреть по ссылке).

О приеме в общеобразовательное учреждение (детский сад, школу) детей, не прошедших туберкулинодиагностику.

Частый вопрос, интересующий родителей: «Может ли ребенок посещать  школу без Манту?», «Может ли он ходить в садик без Манту?», «Примут ли его в школу без Диаскин-теста?».

Данный вопрос регламентируется рядом документов:

• СанПин  3.3686-21 “Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней”»;
• СанПиН  2.4.1.3049-13 “Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций”;
• СанПиН  2.4. 3648-20 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи”;
• Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”;
• Письмом Министерства здравоохранения РФ от 8 апреля 2019 г. N 15-2/927-07 «О порядке приема в образовательные организации детей, не прошедших туберкулинодиагностику»;
• Клиническими  рекомендациями Российского общества фтизиатров «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей»;
• Конституцией Российской Федерации;
• Клиническими  рекомендациями Российского общества фтизиатров  ”Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях”,  2017.

В соответствии с этой законодательной базой, каждый имеет право на охрану здоровья. При осуществлении  прав и свобод человека и гражданина не должны  нарушатся права и свободы других лиц.

К основным принципам охраны здоровья относится, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. С целью осуществления этих принципов проводятся профилактические обследования, в том числе, туберкулинодиагностика у детей.

Реакция Манту и Диаскин-тест являются приоритетными методами обследования у детей, поскольку они оптимальны для проведения массового скрининга на туберкулез. 

Реакция Манту проводится 1 раз в год всем вакцинированным против туберкулёза детям начиная с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб, а также детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно, не ревакцинированным против туберкулеза, у которых при предыдущем обследовании проба Манту дала отрицательный результат. Остальным детям в возрасте от 8 до 14 лет включительно проводится Диаскин-тест или, при наличии противопоказаний, тест T-SPOT.

В случае отказа родителями от проведения реакции Манту и Диаскин-теста тактика обследования определяется врачом-фтизиатром индивидуально в каждом конкретном случае, в том числе на основе соответствующих федеральных клинических рекомендаций, содержащих рекомендации по применению альтернативного теста для выявления туберкулеза – диагностического теста T-SPOT.TB.

При вынесении заключения врач-фтизиатр учитывает так же данные осмотра, других данных обследования ребенка при необходимости (в том числе, рентгеновского снимка), отсутствие контакта с туберкулезным больным и результаты обследования на туберкулез у родителей.

Таким образом, с учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным родители вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в соответствии с действующим законодательством не ограничивает права ребенка на посещение образовательного учреждения, при условии представления на таких детей заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом.

В соответствии с  приказом Минздравсоцразвития России от 2 мая 2012 № 441н, утверждающим порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, такое  медицинское заключение выдается гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию.

Отказ в допуске ребенка в общеобразовательное учреждение без получения подобного медицинского заключения не свидетельствуют о нарушении его прав, поскольку обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Правилами предусмотрен допуск детей, которым не проводилась туберкулинодиагностика, лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом не только в образовательные организации (дошкольные и общеобразовательные), но и в организации отдыха детей и их оздоровления, а также при госпитализации в плановом порядке в медицинские организации.

Указанные ограничения предусмотрены законодательством в целях соблюдения прав самого ребенка на охрану здоровья, а также защиты прав других детей на безопасную среду обитания.

Допуск к учебе. Учеба в период болезни

Учащиеся  средних и высших учебных заведений отстраняются от учебы в школьном коллективе на весь период лечения (по справке из противотуберкулезного учреждения) и  допускаются к учебе по завершению основного курса лечения.

Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. В соответствии с главой 4 статьей 12 Федерального закона от 18 июня 2001г № 77-ФЗ  «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» декларируется право больного туберкулезом продолжать образование в соответствии с общеобразовательными программами начального общего, основного общего и среднего общего образования. Поэтому оформлять академический отпуск не обязательно. Ребенок может продолжить образование.

К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»).  

С другой стороны, в соответствии со статьей 17 Федерального закона от 29.12.2012г № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», обучение в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с учетом потребностей, возможностей личности и в зависимости от объема обязательных занятий педагогического работника с обучающимися осуществляется в очной, очно-заочной или заочной форме. Кроме того, образование может быть получено в виде семейного образование или самообразования.

В период заболевания учащийся, по согласованию с образовательной организацией, может использовать одну из перечисленных форм образования. В ряде противотуберкулезных учреждений, оказывающим стационарную и санаторную помощь детям, организованы общеобразовательные школы либо занятия с преподавателями ответственных школ.

Что это означает простыми словами: если ребенок лечится на дому, то родители должны обратиться к директору школы, к которой он прикреплен, для организации ему обучения по одной из перечисленных форм. Скорее всего, для обучения будет предложена очно-заочная форма с применением дистанционных технологий.

По завершению курса лечения и определения у ребенка (подростка) состояния клинического излечения туберкулеза (3 группа диспансерного учета), он может быть допущен к обучению в общеобразовательных и профессиональных образовательных организациях справкой врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их здесь.