Режимы химиотерапии при туберкулезе
Режим химиотерапии – это совокупность противотуберкулезных препаратов, длительность и кратность их приема. Каждый режим состоит из интенсивной фазы и фазы продолжения лечения.
Всего выделяют 5 режимов химиотерапии. Далее приведены их краткие характеристики.
Следует отметить, что в зависимости от результатов лекарственной устойчивости, полученной при посеве мокроты на питательные среды в процессе лечения, переносимости лекарственных средств, распространенности процесса, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, достигнутого эффекта на каждом этапе, схема химиотерапии и длительность фаз может быть несколько изменена.
1 режим химиотерапии
Назначают больным с бактериовыделением, у которых методом ПЦР определяется чувствительность к рифампицину.
В фазе интенсивной терапии назначают 4 препарата первого ряда– изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол (или стрептомицин). Интенсивную фазу химиотерапии продолжают не менее 2 месяцев.
В фазе продолжения терапии назначают 2 препарата первого ряда – изониазид и рифампицин: при туберкулезе органов дыхания в течение 4 месяцев, при внелегочном туберкулезе в течение 6 месяцев, при туберкулёзном менингите – 8-12 месяцев.
2 режим химиотерапии
Назначают при лекарственной устойчивости к изониазиду.
Примерная схема лечения в интенсивную фазу: канамицин, левофлоксацин, рифампицин, пиразинамид – 3 месяца.
В фазу продолжения назначают левофлоксацин, рифампицин, пиразинамид на 6 месяцев.
3 режим химиотерапии
Назначается впервые выявленным больным с малыми (ограниченными) и неосложненными формами туберкулеза, протекающими без бактериовыделения.
В фазе интенсивной терапии (2 месяца) назначают: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол.
В фазе продолжения лечения больные должны получать 2 препарата первого ряда – изониазид и рифампицин – в течение 4 месяцев.
4 режим химиотерапии
Рекомендуется больным с выделением МБТ с множественной лекарственной устойчивостью или с подозрением на то, что пациент инфицирован такими МБТ (например, был в контакте c подобным больным).
В интенсивной фазе химиотерапии назначают, как минимум, бедаквелин, линезолид, фторхинолон (левофлоксацин либо другой) и циклосерин. Может быть добавлен 5 препарат. Длительность интенсивной фазы составляет, как минимум, 8 месяцев.
В фазе продолжения лечения назначают, как минимум, фторхинолон, линезолид, циклосерин. Может быть добавлен 4 препарат. Её длительность- 12 месяцев.
5 режим химиотерапии
Назначается при устойчивости МБТ к изониазиду, рифампицину и фтохинолонам или с подозрением на то, что пациент инфицирован такими МБТ.
В интенсивной фазе химиотерапии назначают бедаквелин, фторхинолон (левофлоксацин или другой), линезолид, циклосерин и еще один из тех препаратов, к которым сохранена чувствительность МБТ. Длительность интенсивной фазы составляет, как минимум, 8 месяцев.
В фазу продолжения назначают те же препараты, за исключением бедаквелина. Длительность фазы продолжения составляет не менее 12 месяцев.
Если у Вас остались вопросы – Вы можете задать их здесь.