Побочные действия противотуберкулезных препаратов

Побочные действия противотуберкулезных препаратов, общие вопросы

Противотуберкулезные препараты, как, впрочем, и большинство лекарственных средств вообще, помимо лечебного, обладают побочным действием. Побочные реакции на введение противотуберкулезных препаратов развиваются у 10-15% больных туберкулёзом, а, примерно, у 4% из них приобретают угрожающий характер и являются основанием для отмены препарата.

Методы отслеживания, предупреждения и лечения наиболее частых побочных реакций на противотуберкулезные препараты регламентируются клиническими рекомендациями Российского общества фтизиатров «Туберкулез у взрослых», 2021г.

Самые частые побочные действия противотуберкулезных препаратов приведены ниже.

Побочные действия изониазида

• Головокружение,
• Головная боль,
• Эпилептические приступы,
• Действие на печень,
• Болевые ощущения в области сердца,
• Появление периферического неврита (онемение или боли или слабость в конечности).

Побочные действия рифампицина

• Действие на печень,
• В меньшей степени- на почки, поджелудочную железу,
• Возможно снижение лейкоцитов (защитных клеток крови),
• Возможны аллергические реакции,
• При долгом внутривенном введении может развиться воспаление вены.

Побочные действия пиразинамида

• Действие на печень,
• Боли в суставах,
• Аллергические реакции (чаще- в виде покраснения лица и тела),
• Тошнота, рвота, диарея.

Побочные действия этамбутола

• Действие на орган зрения, проявляется в ухудшении зрения,
• Тошнота, рвота, диарея, боль в желудке.

Побочные действия стрептомицина, канамицина, амикацина, капреомицина

• Снижение слуха,
• Головокружение,
• Действие на почки,
• Анемия,
• Нарушение стула
• Аллергические реакции.

Побочные действия фторхинолонов (левофлоксацина, моксифлоксацина, спарфлоксацина)

• Патологическая чувствительность к ультрафиолету (патологический загар),
• Депрессия,
• Судороги,
• Изменение ритма сердца,
• Боли в суставах,
• Аллергическая реакция,
• Нарушение аппетита,
• Тошнота, рвота,
• Бессонница, головная боль,
• Воспаление сухожилий,
• Нарушение стула.

Побочные действия этионамида (протионамида)

• Тошнота и рвота, отсутствие аппетита,
• Сухость во рту,
• Действие на печень,
• Головокружение, головная боль,
• Снижение функции щитовидной железы.

Побочные действия ПАСК

• Снижение аппетита,
• Жидкий стул,
• Тошнота, рвота, боль в животе,
• Редко- действие на печень,
• Аллергические реакции,
• Снижение функции щитовидной железы.

Побочные действия циклосерина, теризидона

• Нарушение сна,
• Ночные кошмары,
• Бессонница или сонливость,
• Тревожность, раздражительность,
• Снижение памяти,
• Психические расстройства,
• Головная боль, головокружение,
• Судороги.

Побочное действия бедаквилина

• Нарушение сердечного ритма

Побочные действие линезолида

• Наиболее часто –  диарея, головная боль, тошнота,
• Реже: головокружение, рвота, запор, сыпь, вагинальный кандидоз, грибковая инфекция.

Устранение побочных действий противотуберкулезных препаратов

Важной задачей врача является предупреждение и устранение побочных действий противотуберкулезных препаратов, возникающих при лечении больного туберкулёзом.

Поскольку любые перерывы в лечении способствуют формированию лекарственной устойчивости МБТ и, следовательно, снижению эффективности химиотерапии, необходимо, по возможности, сохранить препарат в схеме лечения, сначала стараясь устранить побочные реакции без его отмены. Отмена препарата  применяется только при неэффективности всех прочих мер.

Для устранения побочных действий противотуберкулезных препаратов  эффективны:

 – снижение суточной дозы,

– дробный прием препарата,

– прерывистая методика химиотерапии,

– замена одного препарата другим из той же группы,

– изменение способа введения препарата,

– применение химиотерапевтических средств в сочетании с витаминами и другими лекарствами, положительно влияющими на реагирующий орган (терапия сопровождения (например, гепатопротекторы), желудочные средства, успокаивающие лекарства и пр.).

При возникновении любых побочных действий противотуберкулезных препаратов необходимо срочно сообщить о них врачу для проведения правильной коррекции.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их здесь.