В этой статье объясняется, как и кем производится наблюдение при подозрении на туберкулез, что это такое и зачем это нужно.
К сожалению, в медицинской практике бывают ситуации, когда сразу невозможно установить, что за болезнь у человека. Они возникают, в частности, на ранней стадии заболеваний, когда их проявления еще не явные, или на поздних, когда страдают сразу много органов, что изменяет проявления болезни. Бывают и ситуации, когда заболевания очень похожи по своему развитию и проявлениям, но имеют разную природу.
Ситуации с неясным диагнозом могут возникнуть и при туберкулезе. Возможно, и Вы находитесь в подобной. Тогда Вам будет интересно узнать, как в медицине принять поступать в тех случаях, когда диагноз туберкулеза по результатам проведенных исследований не подставить, не опровергнуть нельзя.
Видиоверсию статьи можно посмотреть и прослушать здесь.
Определить Ваш личный риск заболеть туберкулезом можно здесь.
Получить индивидуальные рекомендации при высоком риске заболевания туберкулезом можно здесь.
Если Ваша жизненная ситуация близка к теме туберкулеза или у Вас подозревают туберкулез – Вы можете проконсультироваться с фтизиатром здесь.
Обследование при подозрении на туберкулез
Вообще, при подозрении на туберкулез легких проводится:
- рентгенологическое исследование грудной клетки (при необходимости МСКТ),
- общие анализы крови и мочи,
- анализы мокроты на микобактерии туберкулеза микроскопией и методом ПЦР,
- Диаскинтест или его аналоги (так называенмые иммунологические методы исследования – Т-СПОТ и ТВ-фероновый тест).
При подозрении на туберкулез внелегочной локализации:
- лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное, с учетом пораженного органа, инструментальное исследование;
- общий анализ крови, мочи;
- осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
- исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологические исследования: цитологические и гистологические.
Обычно этих исследований бывает достаточно для постановки диагноза.
В чем суть наблюдения при подозрении на туберкулез
Если проведенных исследований при подозрении на туберкулез недостаточно для вынесения решения о диагнозе – то пациента берут в противотуберкулезном диспансере в так называемую нулевую группу учета. Это взятие на учет осуществляется с согласия пациента. В нулевой группе наблюдаются лица с подозрением на туберкулез: это лица, у которых выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется дополнительное обследование.
Срок наблюдения при подозрении на туберкулез – то есть срок, за который нужно определиться с диагнозом – составляет 4 недели. Они даются на проведение дополнительного обследования, объем которого определяет лечащий врач.
Обычный объем обследования при наблюдении при подозрении на туберкулез:
- Фибробронхоскопия с исследованием промывных смывов с бронхов на клетки воспаления, микобактерии туберкулеза и другие микроорганизмы,
- Исследование мокроты и этих смывов методом посева на питательные среды (это более медленный метод, чем микроскопия). О методах исследования мокроты можно прочитать здесь.
- Иногда – повторные рентгенологические и МСКТ исследования для оценки патологических изменений со временем или под действием антибиотиков широкого спектра, применяемых для лечения пневмонии.
- Могут быть использованы повторные иммунологические методы исследования.
- Порой в этот период времени приходится прибегать к биопсии – то есть небольшой операции, во время которой удаляется кусочек лежкого и исследуется под микроскопом.
- В этот же период времени в обследованию при необходимости могут быть привлечены и другие специалисты.
Наблюдение при подозрении на туберкулез ВИЧ-инфицированных лиц
При наличии ВИЧ-инфекции пациентам с подозрением на туберкулез назначают пробное противотуберкулезное лечения на месяц и оценивают его действие: если состояние человека и рентгенологическая картина улучшается, значит, у него действительно туберкулез. Можно подтверждать диагноз и продолжать лечение до успешного завершения.
Результаты наблюдения при подозрении на туберкулез
Итогом наблюдения по нулевой группе является либо установление диагноза «туберкулез» и проведение полноценного курса противотуберкулезного лечения, либо исключения диагноза туберкулез. Тогда диспансерное наблюдение при подозрении на туберкулез прекращается.
Об обследовании на туберкулез подробнее можно прочитать здесь.