Я постараюсь объяснить, почему фтизиатры не имеют права выписывать справку о допуске ребенка в школу или детский сад по результатам анализа мочи методом ПЦР на ДНК микобактерий туберкулеза. Это как раз анализ ПЦР мочи на туберкулез.
Видиоверсию статьи можно посмотреть и прослушать здесь.
Определить Ваш личный риск заболеть туберкулезом можно здесь.
Получить индивидуальные рекомендации при высоком риске заболевания туберкулезом можно здесь.
Если Ваша жизненная ситуация близка к теме туберкулеза, и у Вас есть личный вопрос – Вы можете задать его фтизиатру здесь.
Зачем нужна проба Манту перед детским садом
Смысл обследования ребенка перед тем, как он будет допущен в детский коллектив, прост – дети очень восприимчивы к инфекциям. Поэтому, если при тесном общении в детском саду или школе вдруг носителем инфекции окажется кто-то один – очень велик шанс, что он инфицирует остальных.
Если бы дело касалось взрослого, то ему, перед тем как он войдет в такой коллектив, сделали бы флюорограмму. Так и поступают, в частности, с призывниками.
Но для детей этот метод вреден, если он производится часто, как того требует ситуация по туберкулезу – периодичность обследования на туберкулез составляет раз в год. Поэтому для них используется более безвредный метод – оценка иммунной реакции на туберкулезную инфекцию. Она оценивается иммунологическими тестами: пробой Манту у детей до 7 лет и Диаскинтестом у более старших. Смысл такой – если микобактерий туберкулеза попала в организм, то , где бы она в этом организме не находилась, на нее вырабатывается иммунный ответ. Если этот иммунный ответ есть – то пробы Манту и Диаскинтест положительные.
Почему для этого не подходит ПЦР мочи на туберкулез
В анализе мочи на ДНК МБТ определяют фрагмент самих микобактерий туберкулеза. Они появляются в моче только в том случае, если они оседают в почках. Но это случается очень редко – не более 1% всех случаев инфицирования туберкулезом. Если микобактерия, попав в организм человека, осела в каком-то другом органе, то этим методом ее не выявишь. Поэтому – положительный тест ПЦР мочи на ДНК МБТ говорит об инфицировании туберкулезом, но отрицательный совершенно не означает, что этого инфицирования нет.
Почему не подходит ПЦР крови на туберкулез
Что касается исследования крови методом ПЦР на ДНК МБТ – то оно тоже не подходит для определения инфицирования туберкулезом. Микобактерии, попав в организм человека через легкие, конечно, поступают в кровеносное русло, но момент их пребывания в крови кратковременный и трудноуловимый, они быстро оседают в разных органах, главным образов, во внутренних лимфоузлах. Поэтому отрицательный результат в этом исследовании также не гарантирует отсутствие тубинфицирования.
Этот метод применяется только для диагностики некоторых форм туберкулеза при ВИЧ-инфекции, поскольку при этом заболевании может развиться туберкулезный сепсис.
Нужен ли рентген?
Конечно, если у ребенка по результатам иммунологических тестов выявляют состояние инфицирования туберкулезом, то ему приходится проводить дообследование – в том числе, рентген легких, чтобы понять, есть ли у него туберкулез легких. Если заболевание выявляют, то до излечения общий детский сад и общую школу посещать нельзя.
Если же иммунологические результаты отрицательные – то никакого дообследования не требуется.
Что подойдет вместо Манту и Диаскинтеста для справки
Если по каким-то причинам пробу Манту, Диаскинтест провести невозможно, или родители отказываются от проведения таких исследований – то их можно заменить современными аналогами, основанными на заборе крови на анализ из вены – это Т-СПОТ и квантифероновый тест.