Самая тяжелая форма туберкулеза, к счастью, уже довольно редко встречающаяся, напоминает банальную пневмонию (т.е. воспаление легких). На определенном этапе эти болезни очень сложно различить, из-за этого тратится драгоценное время, и лечение не начинается во-время. Считается, что полностью вылечиться от этой формы туберкулеза невозможно. Несмотря на редкость, у определенных категорий людей, тем не менее, эта болезнь возникает. И понимание того, что она бывает в природе, помогает своевременно применить методы, позволяющие поставить правильный диагноз. Даже название этой болезни похоже на пневмонию. Речь идет о казеозной пневмонии.
Видиоверсию статьи можно посмотреть и прослушать здесь.
Определить Ваш личный риск заболеть туберкулезом можно здесь.
Получить индивидуальные рекомендации при высоком риске заболевания туберкулезом можно здесь.
Если Ваша жизненная ситуация близка к теме туберкулеза, и у Вас есть личный вопрос – Вы можете задать его фтизиатру здесь.
Почему развивается самая тяжелая форма туберкулеза
Казеозная пневмония– одна из наиболее тяжёлых клинических форм туберкулёза лёгких – характеризуется быстрым развитием обширных участков туберкулезного гноя – казеозного некроза в лёгких. В 2/3 случаев приводит к смерти больных.
Развивается эта страшная форма туберкулеза далеко не у всех заразившихся людей. Обычно это заболевание развивается, если произошло инфицирование так называемым пекинским генотипом микобактерий- штаммом с высокой заразительностью; большей, чем у других микобактерий скоростью размножения и устойчивостью к большинству лекарственных препаратов.
Кроме того, способствует развитию такого заболевания и резко пониженная иммунная реактивность человека, которая возникает, например, у людей, злоупотребляющих алкоголем, наркоманов, с недостаточностью белкового питания, при СПИДе, при некоторых тяжелых заболевания – например, при тяжелой форме сахарного диабета.
Как течет самая тяжелая форма туберкулеза
Развивается казеозная пневмония не так, как большинство других форм туберкулеза, для которых характерно постепенное, исподволь, начало заболевания. Эта форма туберкулеза начинается остро и протекает бурно. У больных выражен интоксикационный синдром, проявляющийся высокой температурой (до 39 – 40 градусов и выше), ознобами, слабостью, выраженной потливостью, резким ухудшением аппетита (вплоть до анорексии), снижением массы тела на 10 – 20 кг. Больных также беспокоит одышка, сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты.
В дальнейшем, при расплавлении туберкулезного казеоза кашель усиливается, нарастает количество отделяемой мокроты, которая содержит примесь крови или приобретает гнойный характер. Нарастает одышка, появляются боль в груди и синюшность кожных покровов, лихорадка приобретает растет, нарастает истощение.
Состояние больных характеризуется значительной тяжестью. При этой формой туберкулеза при выслушивании легких фонендоскопом врач зачастую слышит хрипы над пораженными отделами и учащенное сердцебиение.
Эти симптомы сопровождаются и значительными воспалительными изменениями в общем анализе крови.
Т.е. заболевание имеет все признаки, которые сопровождают обычную тяжелую пневмонию.
Как выявить самую тяжелую форму туберкулеза
Для диагностики используется рентген или МСКТ легких, которые покажут значительное затемнение части легкого, очень напоминающей на начальном этапе пневмонию. Только после того, как начинается распад легочной ткани, появляются новые туберкулезные очаги в ранее здоровых участках легких – рентгенологическая картина становится вполне однозначной.
В диагностике помогают анализы мокроты на микобактерии туберкулеза. Но нужно помнить, что на начальном этапе, до появления распада легочной ткани, эти анализы могут быт не информативны.
Как распознать самую тяжелую форму туберкулеза
В целом, для того, чтобы разобраться, что у человека – обычная пневмония или казеозная пневмония – приходится учитывать весь комплекс данных – симптомы, возможность заражения туберкулезом (т.е. наличие контакта с больным туберкулезом), наличие предрасположенности к этой болезни, рентгенологические данные в динамике заболевания, которые показывают отсутствие эффекта от обычных антибиотиков и результаты анализом мокроты и крови.
Лечение самой тяжелой формы туберкулеза
Лечение производится только в стационаре, и оно длительное – многомесячное. Нередко требуется вмешательство хирурга.
Исходов казеозной пневмонии – два: смерть больного (до 77%) и развитие хронической формы туберкулеза – фиброзно-кавернозного туберкулеза. Именно в этом, последнем случае бывает необходима операции,