Профессиональное заболевание туберкулезом

Профессиональное заболевание туберкулезом, общие вопросы

Социальная поддержка  на случай профессионального заболевания туберкулезом гарантируется Федеральным законом от 18 июня 2001г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», главной  V о социальной поддержке лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, больных туберкулезом, медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи.

В ней декларируется:

 Медицинские и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, а также работники животноводства, подлежат:

• обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей,
• обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Страхователем  в таких случаях выступает работодатель, страховщиком – Фонд социального страхования (ФСС), застрахованный – работник.

Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.

Вопросы, касающиеся профессионального характера заболевания туберкулезом у граждан, регламентируются в следующих документах:

1. Приказ Минздрава РФ от 28 мая 2001 г. N 176 “О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации”;
2. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”; 
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012 г. N 417н “Об утверждении перечня профессиональных заболеваний”;
4.  Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 30 сентября 2020 г. N 687н “Об утверждении критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”;
5. Постановление Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789 “Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”;
6. Письмо МЗиСР от 18.05.2007 г. N 3966-РХ « О порядке признания профессиональным заболеванием случаев повторного заболевания туберкулезом».

В соответствии с третьим из перечисленных документов, туберкулез в качестве причины профессионального заболевания может рассматриваться в пункте 3: заболевания, связанные с воздействием биологических факторов, подпункте 3.1 – инфекционные и паразитарные заболевания, вязанные с воздействием инфекционных агентов.

Порядок установления наличия профессионального заболевания туберкулезом

При подозрении на профессиональный характер заболевания лечащий врач  в 3х дневных срок должен направить соответствующее извещение  о предварительном диагнозе профессионального заболевания туберкулезом в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения, где наблюдается больной, санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз профессионального заболевания туберкулезом, в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в центр профессиональной патологии (или клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) с представлением следующих документов:

• выписки из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
• сведений о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
• санитарно-гигиенической характеристики условий труда;
• копии трудовой книжки и (или) сведений о трудовой деятельности, предусмотренные.

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз – профессиональное заболевание туберкулезом (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания  туберкулезом выдается работнику под расписку и направляется в ФСС и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний туберкулезом возлагается на Центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания туберкулезом образует комиссию по расследованию профессионального заболевания, возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания туберкулезом работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

 По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания туберкулезом по прилагаемой форме.

Акт о случае профессионального заболевания туберкулезом составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и ФСС. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.

 В акте о случае профессионального заболевания туберкулезом  подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная комиссией степень его вины (в процентах).

Акт о случае профессионального заболевания туберкулезом вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания.

Виды обеспечения по случаю профессионального заболевания туберкулезом

1. пособие по временной нетрудоспособности;
2. единовременная страховая выплата;
3. ежемесячная страховая выплата;
4. оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного:  на уход,
   получение транспортного средства, протезов,  ортезов, технических средств реабилитации; проживание и питание сопровождающего к месту лечения пациента лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями; оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством
   Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских
   показаний и отсутствии противопоказаний к вождению; профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Эта оплата производится, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания туберкулезом в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием туберкулезом

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты

Эти выплаты выплачиваются застрахованному, если по заключению медико-социальной экспертизы (МСЭ) результатом заболевания  стала утрата профессиональной трудоспособности.  Т.е. после подтверждения профессионального характера заболевания туберкулезом лечащий врач должен направить больного в бюро МСЭ по месту его жительства.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля.  В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.  Максимальная сумма для определения размера единовременной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год в соответствии с коэффициентом, определяющимся  Правительством Российской Федерации.

Степень утраты  застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной  экспертизы.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованному в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, ежемесячная страховая выплата исчисляется из заработка до окончания срока действия указанного договора.

Размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать 72 290,4 рубля.

Переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки : 1 раз в 6 месяцев, 1 раз в год, 1 раз в 2 года.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании туберкулезом.

Застрахованный имеет право обратиться в ФСС по поводу выплат по профессиональному заболеванию туберкулезом вне зависимости от давности наступления самого заболевания.

Для получения страхового обеспечения застрахованный должен сам или через страхователя предоставить в фонд социального страхования комплект из ниже перечисленных документов. Точный перечень определяет фонд социального страхования по каждому конкретному случаю:

1. Заявление установленного фондом образца,
2. Заверенную копию документа, удостоверяющий личность гражданина;
3. Акт о профессиональном заболевании туберкулезом;
4. Заключение государственного инспектора труда;
5. Заверенную копию трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке, или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;
6. Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты
   профессиональной трудоспособности застрахованным;
7. Извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания туберкулезом;
8. Заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания туберкулезом;
9. Справку (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;
10. Программу реабилитации пострадавшего;
11. Документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию
и всех необходимых документов. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

Решение территориального фонда социального страхования  об отказе   от назначении или  относительно  размера обеспечения по страхованию может быть обжаловано сначала в вышестоящем органе фонда социального страхования, а затем – в судебном порядке.  

Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования застрахованного в МСЭ, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность.

Освидетельствования проводится при наличии акта о профессиональном заболевании туберкулезом, который нужно предоставить в бюро МСЭ. Вторым необходимым документом является направление в бюро МСЭ, оформленное в электронном виде противотуберкулезным учреждением, где наблюдается застрахованный в момент обращения в бюро. Перед оформлением направления учреждение здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и их результат отражает в направлении.  

Полный список документов, который нужно подготовить для бюро МСЭ:

• Заявление гражданина (или его законного представителя);
• Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• Направление из медицинской организации (Форма № 088/у);
• Акт о профессиональном заболевании туберкулезом;
• Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих);
• Документы об образовании;
• Заключение Органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего;
• Заключение врачебной комиссии медицинского учреждения о нуждаемости в медицинской реабилитации;
• Индивидуальная программа реабилитации (ИРП) с отметками об её выполнении при повторном освидетельствовании;
• Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах при повторном освидетельствовании.

На основе полученных документов и сведений, личного осмотра определяется степень утраты профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность.

В случае если у человека наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100 процентов.

В случае если вследствие выраженного нарушения функций организма сохраняется возможность выполнять работу лишь в специально созданных условиях,  устанавливается степень утраты профессиональной  трудоспособности от 70 до 90 процентов.

В случае если человек может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60 процентов.

В случае возможности продолжать профессиональную деятельность с
умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если  выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30 процентов.

При установлении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего определяется нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.

Справка учреждения медико-социальной экспертизы о результатах  установления степени утраты профессиональной трудоспособности, а при необходимости и программа реабилитации выдаются пострадавшему на руки под роспись.

Решение главного бюро медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в месячный срок в Главное и Федеральное бюро медико-социальной экспертизы.  Решение учреждения медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их здесь.