Как понять, что у тебя начальная форма туберкулеза? Есть ли какие-то определенные признаки? Как ее можно выявить? В этой статье речь идет об этой начальной форме и даются ответы на эти вопросы.
Видиоверсию статьи можно посмотреть и прослушать здесь.
Определить Ваш личный риск заболеть туберкулезом можно здесь.
Получить индивидуальные рекомендации при высоком риске заболевания туберкулезом можно здесь.
Если Ваша жизненная ситуация близка к теме туберкулеза, и у Вас есть личный вопрос – Вы можете задать его фтизиатру здесь.
Что из себя представляет начальная стадия туберкулеза у взрослых
Начальной стадией туберкулеза у взрослых является очаговый туберкулез. Выявляется он обычно при прохождении плановых флюорографических обследований, т.к. его симптомы очень скромные. Регистрируется он только у 10% всех заболевших туберкулезом. И это не очень хорошо, поскольку именно такой туберкулез, выявленный на самой ранней стадии, достаточно легко излечивается современными противотуберкулезными препаратами.
Очаговый туберкулеза представляет из себя, по сути, всего несколько участков туберкулезного воспаления размерами до 1 см и располагающимися на ограниченном пространстве в легком. Именно так начинается туберкулез. Если его не лечить, то затем эти очаги начинают увеличиваться в размерах, сливаться между собой, расползаясь по всему легкому и перерождаясь, со временем, в туберкулезный гной – казеоз, который разрушает ранее здоровые ткани.
Как развивается начальная стадия туберкулеза у взрослых
Появляется очаговый туберкулез чаще всего через несколько лет после проникновения возбудителя туберкулеза – туберкулезной микобактерии в организм человека. Это происходит обычно в детстве. Соответственно, очаговый туберкулез развивается чаще уже во взрослом возрасте. О том, как может возникнуть заражение и почему туберкулез развивается не сразу после проникновения инфекции в организм человека – можно здесь.
Обычно очаговый туберкулез развивается при наличии латентной туберкулезной инфекции, если у человека происходит ослабление иммунитета. Причинами ослабления могут стать периоды гормональной перестройки организма, гормонотерапия, стрессы, перенесённые заболевания, др. Тогда неактивные микобактерии туберкулеза, которые находятся уже в человеке, становятся активными, начинают размножаться и вызывают заболевание.
Самые любимые места, где локализуются очаговый туберкулез – это верхушки легких и середина легких ближе к спине (так называемый шестой сегмент легкого). Это очень характерный признак, на него ориентируются, чтобы отличить туберкулез от других заболеваний.
Признаки начальной стадии туберкулеза
Итак, какими симптомами может проявляться очаговый туберкулез (т.е. при возникновении каких симптомов есть основания сделать рентгенограмму, чтобы понять есть у тебя туберкулезные очаги в легких или нет).
К сожалению, у большинства больных очаговый туберкулез протекает инапперцептно (т.е.ниже порога сознания) или бессимптомно. Поэтому основным методом диагностики очагового является профилактическое флюорографическое обследование.
Но у части больных с начальной стадией туберкулеза есть симптомы: это умеренно выраженные симптомами интоксикации – слабость, утомляемость, потливость, снижение веса. Кашель, одышка, боли в груди, кровохарканье обычно отсутствуют, если пациента выслушать фонендоскопом – врач ничего не услышит.
Понятно, что эти симптомы очень неопределенные и напоминают обычную ОРВИ. Или даже просто синдром хронической усталости. Тем не менее, если они тянуться более двух недель – это достаточный повод для прохождения флюорографии или рентгенографии.
Дело в том, что рентгенологический метод – основной метод выявления очагового туберкулеза. Именно обнаружения группы немногочисленных очагов в типичных для очагового туберкулеза отделах легких позволяет с достаточной долей уверенности заподозрить это заболевание.
Какое дообследование необходимо при подозрении на начальную стадию туберкулеза
Очаговыми изменениями на рентгенограмме могут проявляться и другие заболевания – например, фиброзные очажки могут быть следами перенесенной пневмонии. Начальная форма рака у курильщика может тоже выглядеть как очаг на рентгенограмме.
Поэтому диагностика очагового туберкулеза, кроме рентгенологических данных, еще включает иммунологическое методы диагностики туберкулезной инфекции (это Диаскинтест или его аналоги – ТВ-фероновый тест и Т-СПОТ). Используется также исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, но при очаговом они редко бывают информативными.
Гораздо большее значение имеют данные о том, мог ли человек быть в контакте с источником туберкулезной инфекции. А если речь идет о необходимости отличить очаговый туберкулез от следов перенесенной пневмонии – то, соответственно, болел ли он недавно пневмонией, а если от рака – то курильщик ли он и какой его возраст (рак чаще встречается после 40 лет).
Прогноз при начальной стадии туберкулеза
Большинство больных с очаговым туберкулезом полностью излечивается. При этом происходит либо полное рассасывание очагов, либо в лёгких формируются остаточные изменения в виде фиброза и/или плотных высокоинтенсивных очаговых теней.
В случаях неэффективного лечения очаги туберкулёзного воспаления увеличиваются в размерах, сливаются в инфильтраты и очаговый туберкулез трансформируется в инфильтративный туберкулёз лёгких – самую частую форму туберкулеза.