Экстренная помощь при легочном кровотечении
1.Придать больному полусидячее положение и успокоить (седативные препараты).
2.Наложить жгуты на конечности на 30-40мин., оставив одну руку для внутривенных вливаний.
Жгут накладывается так, чтобы пульс на артериях определялся. Цель жгутирования- временно депонировать кровь в большом круге кровообращения с целью уменьшения кровопотери.
3.Внутривенно вводится 5% раствор аминокапроновой кислоты – 100мл, через 1-2 часа введение повторное. Вместо неё можно вводить контрикал или гордокс 10-25тыс.ед. (действие аналогичное).
4.Рекомендуется снижать артериальное давление введением пентамина, ганглерона по 1-2мл под контролем измерения давление (допустимо снижение артериального давления до 100-90 мм рт.ст.).
5. Вводится транексам 1000 мгх3 раза в сутки до остановки кровотечения, вводить внутривенно очень медленно (1 мл в минуту). Ампулы транексама содержат по 50 мг в 1 мл, по 5 мл в ампуле. Одновременно вводится содержимое 4 ампул.
6.Введение дицинона (этамзилата) по 2-4 мл внутривенно, викасола 1-2 мл внутримышечно, аскорбиновой кислоты 10,0 мл внутривенно, хлористого кальция 10%- 5,0 внутривенно медленно или внутривенно капельно на 100-200 мл изотонического раствора.
7.Противошоковые средства вводятся при значительной кровопотере: желатиноль 450,0 мл внутривенно капельно 1-2 флакона или полиглюкин 200-400 мл в зависимости от степени кровопотери.
При неэффективности данных мероприятий и при рецидивирующих кровотечениях рекомендуется:
1.Окклюзия бронха паролоновой пробкой с гемостатической губкой через жёсткий бронхоскоп сроком на 3 дня, после чего губка извлекается.
2.Окклюзия кровоточащей бронхиальной артерии в ангиоскопическом кабинете: введение гемостатической пробки через бедренную артерию.
Если кровотечение остановлено, в последующие дни больному назначается строгий постельный режим, даётся аминокапроновая кислота в порошках по 5,0граммов Х 3-4р/день в течение 5-7 дней и таблетки кодеина для снятия кашлевого рефлекса.
Экстренная помощь при кровохарканье
1.Ограничивается двигательный режим.
2.Поддерживается артериальное давление до 100-90мм рт.ст..
3.Назначается аминокапроновая кислота в порошках по 5-10 гр, транексам в таблетках 0,25-0,5 3-4 раза в сутки, аскорбиновая кислота, кодеин.
4.Компоненты крови и белковые кровезаменители назначаются только при больших кровопотерях с развитием постгеморрагической анемии.
Скачать памятку по экстренной помощи можно здесь: