Хронический туберкулез – серьезное и трудно излечимое заболевание. Хронических форм туберкулеза несколько. Cамая частая из них – фиброзно-кавернозный туберкулез. Эта статья посвящена ему.
Видиоверсию статьи можно посмотреть и прослушать здесь.
Определить Ваш личный риск заболеть туберкулезом можно здесь.
Получить индивидуальные рекомендации при высоком риске заболевания туберкулезом можно здесь.
Если Ваша жизненная ситуация близка к теме туберкулеза, и у Вас есть личный вопрос – Вы можете задать его фтизиатру здесь.
Как развивается фиброзно-кавернозный туберкулез
При этой хронической форме туберкулеза в легких образуется несколько туберкулезных каверн – пустот – с толстыми стенками из рубцовой ткани. Из-за этих стенок эти каверны не спадаются и не заживают при проведении обычного лечения препаратами. В них находятся микобактерии туберкулеза в большом количестве, поскольку через эти толстые стенки лекарства к микробам не проникают. Вокруг каверн разрастается фиброзная (т.е. рубцовая) ткань, которая замещает нормальную легочную ткань.
При кашле микобактерии из каверн по бронхам попадают в ранее здоровые участки легких, и там появляются новые туберкулезные очаги. Т.е. микобактерии внутри каверн, не поддающиеся уничтожению лекарствами, сохраняющие свою жизнеспособность и возможность размножаться, поддерживают постоянное прогрессирование заболевания, вплоть до летального исхода.
Почему развивается хронический туберкулез
Фиброзно-кавернозный туберкулез может сформироваться у человека двумя путями: первый – при неэффективном лечении.
Такое обычно бывает, если пациент не выдерживает длительный курс приема противотуберкулезных препаратов, и лечение остается незавершенным. Тогда через какое-то время болезнь прогрессирует, и ее обострение гораздо хуже поддается лечению, поскольку микобактерии вырабатывают устойчивость к туберкулезным лекарствам. Тогда туберкулезные изменения постепенно трансформируются в толстостенные каверны.
Такой туберкулез может сформироваться, если пациент отказывается от предлагаемой ему операции, в случае, если одной химиотерапии недостаточно для излечения.
Второй путь – если человек долго, уже чувствуя себя больным, не обращается к врачу. Тогда ограниченный туберкулез, каким он бывает в начале заболевания, постепенно расползается по легким, захватывает новые участки, формируется распад легкого, который впоследствии трансформируется в каверны с толстыми стенками. Обычно этот процесс занимает 2-3 года.
Распространенность фиброзно-кавернозного туберкулеза может быть различной – он может занимать часть одного легкого, а может полностью оба легких. Это зависит от времени существования болезни без эффективного лечения.
Как течет фиброзно-кавернозный туберкулез
Фиброзно-кавернозный туберкулез, как и другие формы хронического туберкулеза, отличается волнообразным течением. Есть периоды относительной стабилизации, и есть периоды прогрессирования (вспышки болезни), во время которых болезнь захватывает новые участки легких, появляются новые туберкулезные очаги в ранее здоровых отделах и новые туберкулезные каверны.
Но даже в период стабилизации человек не чувствует себя здоровым, поскольку микобактерии внутри каверн сохраняют свою активность, выделяют продукты жизнедеятельности, которые влияют на состояние человека.
Больной человек чувствует общую слабость, недомогание, сниженный аппетит, у него снижен вес, есть кашель, а при распространенной форме болезни – постоянная температура, больше в вечерние часы, ночные поты, одышка.
Кашель обычно с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, может быть примесь крови.
В период вспышки все симптомы значительно усиливаются. Периоды же между вспышками могут быть самыми разными.
Характерен вид больных с фиброзко-кавернозным туберкулезом: они обычно пониженного питания, на стороне поражения выявляют западение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, опущение плеча.
Заболевание может осложниться плевритом (т.е. скоплением жидкости в плевральной полости –жидкостью в легких), может развиться легочное кровотечение, а может быть разрыв легкого –это опасное состояние называется спонтанный пневмоторакс. Довольно часто при прогрессировании болезни появляются отеки на ногах, увеличение живота за счет скопления в нем жидкости. Может развиться почечная недостаточность.
Как распознать фиброзно-кавернозный туберкулез
Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза обычно не представляет трудностей – поскольку эта болезнь имеет обычно длительное, многолетнее течение, характерные симптомы и рентгенологическую картину, на которой видны туберкулезные каверны с очагами вокруг них и эта форма всегда заразна. Поэтому анализы мокроты на микобактерии туберкулеза всегда дадут дополнительную информацию о заболевании.
Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза
Ограниченные формы фиброзно-кавернозного туберкулеза можно вылечить путем операции, после соответствующей лекарственной подготовки. Но распространенные формы неизлечимы. Проще предупредить их развитие тщательным своевременным лечением, соблюдением всех рекомендаций врача и своевременным обследованием на предмет раннего выявления туберкулеза – т.е. регулярным прохождением флюорограммы.