Самая частая форма туберкулеза – что она из себя представляет, как она проявляется, как ее распознать и с чем можно перепутать, можно ли ее вылечить – об этом эта статья.
Видиоверсию статьи можно посмотреть и прослушать здесь.
Определить Ваш личный риск заболеть туберкулезом можно здесь.
Получить индивидуальные рекомендации при высоком риске заболевания туберкулезом можно здесь.
Если Ваша жизненная ситуация близка к теме туберкулеза, и у Вас есть личный вопрос – Вы можете задать его фтизиатру здесь.
Что из себя представляет самая частая форма туберкулеза
Инфильтративный туберкулёз – это самая частая форма туберкулеза легких у взрослых. Она встречается примерно у 60-70% больных туберкулезом людей. При этой форме туберкулеза в легких возникает участок туберкулезного воспаления размером более 1 см, он быстро увеличивается в размерах и в этом воспалении появляется распад легочной ткани.
Как возникает самая частая форма туберкулеза
Инфильтративный туберкулез возникает у зараженных микобактерией туберкулеза людей (т.е. у людей с латентной туберкулезной инфекцией), в том случае, если иммунная система человека слабеет. Чаще это происходит под действием сопутствующей патологии – иммунодефицитных состояний (в том числе, ВИЧ-инфекции), сахарного диабета, наркомании или алкоголизма, стрессов, гормонотерапии или при повторной встрече в больным туберкулезом – бактериовыделителем.
Это приводит к тому, что неактивные туберкулезные микобактерии, которые уже находятся в организме человека, начинают быстро размножаться и появляется зона туберкулезного воспаления, которую называют инфильтратом.
Если снижение иммунитета незначительное, то инфильтрат обычно небольшой. Если значительное – то он распространенный.
Чем выраженнее угнетение иммунной системы, тем более серьезные изменения в легочной ткани происходят. Большие инфильтраты с захватом значительных частей легкого сопровождаются распадом легочной ткани и появлением туберкулезных очагов в ранее здоровых участках легкого.
Признаки самой частой формы туберкулеза
Для нее характерны два набора симптомов.
Первый набор – это проявление туберкулезной интоксикации: повышение температуры от невысокой до 39-40 градусов, потливость преимущественно ночная, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, снижение аппетита и массы тела, сердцебиение.
Второй набор свидетельствует о том, что поражены именно легкие. Поэтому эти симптомы называют грудными: кашель, боли в грудной клетке, одышка, кровохарканье.
Интересно, что при небольших формах инфильтративного туберкулеза врач ничего не услышит, если буде прослушивать пациента фонендоскопом – эта черта характерна для инфильтративного туберкулеза и отличает его от обычного воспаления легких – пневмонии, на которую он очень похож. Хрипы в легких врач может услышать, когда появляется распад лёгочной ткани.
Если больной не проходит лечение, и туберкулезный инфильтрат увеличивается в размерах, то все симптомы усиливаются. На фоне лечения они исчезают в течение 1-2-х месяцев.
С чем можно перепутать самую частую форму туберкулеза
Чаще всего инфильтративный туберкулез путают с пневмонией. Согласитесь, что по симптомам эти болезни довольно похожи. Напоминают они друг друга и на рентгенограмме, а иногда – и на МСКТ.
В чем отличие: для инфильтративного туберкулеза более характерно малозаметное, длительное, постепенное начало заболевания и отсутствие хрипов в легких при прослушивании. При пневмонии начало заболевания обычно быстрое, в несколько дней, часто врач слышит хрипы в легких.
При инфильтративном туберкулезе положительны иммунологические тесты – Диаскинтест, ТВ-фероный тест и Т-СПОТ. Для пневмонии это не характерно.
Решающее значение имеют данные исследования мокроты на микобактерии туберкулеза, которые при инфильтративном туберкулезе обычно бывают положительные.
Как распознать самую частую форму туберкулеза
Основной метод диагностики инфильтративного туберкулеза– рентгенологический: на снимках или при МСКТ в верхних отделах и в так называемом 6 сегменте (это верхушка нижних долей легких) определяются неоднородные туберкулезные инфильтраты с распадом и очагами обсеменения вокруг. Для пневмонии характерна обычно локализация в нижних отделах легких, однородность инфильтрации, без очагов.
В пользу туберкулёза должно настраивать сочетание выраженных рентгенологических данных на фоне маловыраженных симптомов.
Диагностическим критерием является и неэффективность терапии лёгочного заболевания антибиотиками широкого спектра в течение 10-14 дней.
Лечение самой частой формы туберкулеза
Лечение инфильтративного туберкулеза чаще требует стационарного лечения. Примерно у 30% больных удаётся добиться излечения инфильтративного туберкулеза с разными исходами: полное рассасывание, формирование участка фиброза на месте инфильтрата, образование плотных очагов и кальцинатов, образование туберкулёмы.
Около 1% больных умирают от прогрессирования инфильтративного туберкулеза с исходом в казеозную пневмонию. У остальных больных происходит формирование хронических форм заболевания.