Положительная проба Манту – это большая проба. Как она выглядит – можно посмотреть здесь. Вообще проба Манту предназначается для раннего выявления туберкулеза у маленьких детей. Значит, если она положительная, то это плохо.
Но на самом деле положительная проба Манту совсем не обязательно говорит о наличии у ребенка туберкулеза. Родители должны об этом знать, не паниковать и быть готовыми к дообследованию малыша при необходимости. В этой статье рассказывается о ситуации, когда положительная (то есть большая) проба Манту дает верный ответ, но о туберкулезной инфекции не свидетельствует.
Видиоверсию статьи можно посмотреть и прослушать здесь.
Консультацию по поводу положительной пробы Манту можно получить здесь.
Когда положительная проба Манту – это не туберкулез
Итак, что это за ситуация, когда положительная Манту не является ложной, но и не говорит о туберкулезе. Это ситуация, когда проба реагирует на вакцину БЦЖ. И в таком случае то, что она большая – это не плохо, а хорошо.
Вакцинацию БЦЖ – то есть вакцинацию от туберкулеза – проводят еще в роддоме. В состав вакцины входят ослабленные микобактерии. Они не способные вызвать заболевание, но вызывают иммунизацию – то есть формирование противотуберкулезного иммунитета. Это микобактерии бычьего штамма. Туберкулин – препарат, который используется для постановки пробы Манту – изготавливают из смеси убитых микобактерий бычьего и человеческого штаммов. Поэтому в пробе Манту они могут реагировать как на человеческий вид микобактерий, который вызывает заболевание туберкулез, так и на бычий вид, из которого изготавливают БЦЖ.
Для того, чтобы разобраться, на какой же вид микобактерий среагировала проба Манту, врач-педиатр оценивает динамику изменения пробы Манту у ребенка по годам. Его так же интересует связь положительной реакции Манту с прививкой БЦЖ по времени.
Если положительная проба Манту возникла в первые два года после введения ребенку БЦЖ, с каждым годом становится все меньше, имеет небольшой размер (до 12 мм), ребенок не находился в контакте с больным туберкулезом и чувствует себя хорошо – скорее всего, это реакция на БЦЖ.
Что поможет разобраться
Окончательный ответ на то, чем вызвана положительная проба Манту, даст дополнительное обследование, а именно – Диаскинтест.
Диаскинтнст могут заменить и современные иммунологические тесты (так называемые ИГРА-тесты – Т-СПОТ и ТВ-фероновый тест). Нужно сказать, что Диаскинтест – это бесплатный тест в поликлинике и противотуберкулезном диспансере. ИГРА-тесты не входят в программу Госгарантий, выполняются только платно, они достаточно дорогие.
Если эти тесты отрицательные – значит, проба Манту действительно среагировала на БЦЖ.
К инфицированным туберкулезом относятся дети, у которых положительная проба Манту не связана с БЦЖ. Такие ребятишки направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер.
Напрашивается вопрос – почему же нельзя выполнять маленьким детям сразу Диаскинтест, как это делается в более старшей возрастной группе – у детей от 8 лет и старше? Дело в том, что проба Манту выполняет двойную функцию. С одной стороны, она предназначена для раннего выявления туберкулеза у детей. С другой – для определения готовности ребенка к повторной вакцинации, которую проводят в возрасте 6-7 лет. Если она положительная (то есть большая) в первые годы жизни ребенка и становится отрицательной (то есть нет реакции на введение туберкулина) к возрасту ревакцинации – значит напряженность противотуберкулезного иммунитета ослабла. Тогда его нужно «возобновлять» – то есть делать прививку снова.